ΙΑΤΡΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ

ΑΝΘΡΩΠΙΣΤΙΚΗ    ΜΗ    ΚΕΡΔΟΣΚΟΠΙΚΗ   ΄΄ΕΝΩΣΗ

ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΩΝ ΑΞΙΩΜΑΤΙΚΩΝ Π.Ν. ε.α. – Λ.Σ.

ΚΑΙ ΦΙΛΩΝ΄΄ ΠΑΠΑΡΡΗΓΟΠΟΥΛΟΥ 2, ΓΡΑΦΕΙΟ 308,

Τ.Κ. 10561, ΠΛ.ΚΛΑΥΘΜΩΝΟΣ, ΑΘΗΝΑ

ΤΗΛ/ΦΑΞ: 2103368569 , ΚΙΝ: 6944666804

http://www.kardiamou.gr , e‐mail: info@kardiamou.gr

∆ΙΑΚΛΑ∆ΙΚΗ ΚΑΡ∆ΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΩΝ ΕΝΟΠΛΩΝ ∆ΥΝΑΜΕΩΝ

(Υψηλών Προδιαγραφών)

Επιτυχώς συνεχίζει το έργο της, η ∆ιακλαδική Καρδιοχειρουργική Κλινική των Ενόπλων ∆υνάμεων, η λειτουργία της οποίας ξεκίνησε το 2013, στεγάζεται σε χώρο του 401 Γ.Σ.Ν.Σ. και στελεχώνεται με ιατρικό προσωπικό των τριών (3) κλάδων των Ενόπλων ∆υνάμεων. Μέχρι σήμερα στην ∆ιακλαδική αυτή Κλινική έχουν πραγματοποιηθεί πλέον των εκατό (100) επεμβάσεων με απόλυτη επιτυχία.

Ο ∆ιευθυντής της ∆ιακλαδικής Καρδιοχειρουργικής Κλινικής, Αρχίατρος ∆ρ. Κωτούλας Χριστόφορος (MD, FETCS, FCCP), Καρδιοχειρουργός, σε συνέντευξη που παραχώρησε στον Πρόεδρο της «Ένωσης Καρδιοπαθών Αξιωματικών Π.Ν. ε.α. – Λ.Σ. και Φίλων» Κωνσταντίνο Μακρή, Αξιωματικό Π.Ν. ε.α., δίνει απαντήσεις που ενημερώνουν περί της αποστολής, του έργου

και των προοπτικών της ∆ιακλαδικής αυτής Ιατρικής Υπηρεσίας των Ενόπλων ∆υνάμεων.

-Ποιες ανάγκες οδήγησαν στην ανάπτυξη και λειτουργία της ∆ιακλαδικής

Καρδιοχειρουργικής Κλινικής στο 401 Γ.Σ.Ν.Α.;

-Οι υγειονομικές υπηρεσίες των Ενόπλων ∆υνάμεων έχουν αφήσει το στίγμα τους στην Ελληνική Κοινωνία ως εξαιρετικές και πρωτοπόρες. Από το φάσμα των υπηρεσιών αυτών, έλειπε μόνο η δημιουργία Καρδιοχειρουργικής Κλινικής. Αν και οι προηγούμενες προσπάθειες την τελευταία δεκαετία απέβησαν άκαρπες, με την καθοδήγηση της πολιτικής και στρατιωτικής ηγεσίας των Ενόπλων ∆υνάμεων αποφασίσθηκε η δημιουργία Καρδιοχειρουργικής Κλινικής με στελέχωση και από τους τρεις Κλάδους των Ενόπλων ∆υνάμεων, δηλαδή από τον Στρατό Ξηράς, την Πολεμική Αεροπορία και το Πολεμικό Ναυτικό. Η διακλαδική Καρδιοχειρουργική Κλινική των Ενόπλων ∆υνάμεων όπως ονομάσθηκε, αναπτύχθηκε στο 401 Γ.Σ.Ν.Α., αφού ήταν το Νοσοκομείο που διέθετε τους απαραίτητους χώρους για το λόγο αυτό. Η νέα πτέρυγα του νοσοκομείου είχε σχεδιαστεί για να λειτουργήσει ως καρδιοχειρουργικό κέντρο, όπως και έγινε. Με ταχύτατο ρυθμό προετοιμασίας από το Μάρτιο του 2013 άρχισε την λειτουργία της, δίνοντας την δυνατότητα στον Ελληνικό Λαό να γευθεί τις εξαιρετικές υγειονομικές υπηρεσίες και προσφορά των Ενόπλων

∆υνάμεων και στον τομέα αυτό, σε μία τόσο ευαίσθητη οικονομικά περίοδο για τους Έλληνες στο σύνολό τους.

-Από τον περασμένο Μάρτιο που εγκαινιάσθηκε η κλινική πόσα περιστατικά έχουν αντιμετωπισθεί και ποιες οι δυνατότητές της;

-Η κλινική εγκαινιάστηκε για την πρώτη φάση της λειτουργίας της δηλαδή με μία αίθουσα χειρουργείου, δύο κρεβάτια αποκλειστικής καρδιοχειρουργικής χρήσης ΜΕΘ και έξι κρεβάτια στο νοσηλευτικό τμήμα. Το χειρουργικό της στίγμα η Κλινική το έχει ήδη δώσει, αφού έχουν εκτελεσθεί 100 επεμβάσεις με μηδενική θνητότητα σε επεμβάσεις μπαϊπάς και βαλβίδων και στο σύνολο των προγραμματισμένων περιστατικών. Η κλινική έχει πιστοποιηθεί για την εκτέλεση επεμβάσεων τοποθέτησης διαδερμικά βαλβίδων, ως η μόνη στο χώρο των Ενόπλων ∆υνάμεων. Η ανάπτυξη της κλινικής συνεχίζεται με τη δεύτερη φάση λειτουργίας της, δηλαδή με την ανάπτυξη δεύτερης καρδιοχειρουργικής αίθουσας και εξάκλινης ανεξάρτητης μονάδας εντατικής θεραπείας για να ολοκληρωθεί με την τρίτη φάση, δηλαδή με την ανάπλαση νοσηλευτικού τμήματος 18 κρεβατιών.

Οι εγκαταστάσεις της ∆ιακλαδικής Καρδιοχειρουργικής Κλινικής βρίσκονται όλες στη νέα πτέρυγα του 401 Γ.Σ.Ν.Α., σε χώρους που έχουν σχεδιασθεί ειδικά για το λόγο αυτό, ενώ με την ανάπλαση του νοσηλευτικού τμήματος θα είναι η μοναδική Καρδιοχειρουργική Κλινική με τις υπηρεσίες της στο ίδιο οριζόντιο επίπεδο στην Ελλάδα και από τις λίγες στην Ευρώπη. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στις εγκαταστάσεις αυτές προβλέπεται και η ανάπτυξη υβριδικού χειρουργείου, ο διαγωνισμός αγοράς του οποίου έχει ολοκληρωθεί και αναμένεται να εκτελεσθεί. Το υβριδικό χειρουργείο είναι ο απόλυτα μοντέρνος τρόπος αντιμετώπισης ασθενών με καρδιακό πρόβλημα, αφού ο χώρος του χειρουργείου περιέχει και αγγειογράφο, με αποτέλεσμα την ομαλή συνεργασία καρδιοχειρουργών και καρδιολόγων, στην εκτέλεση όλων των επεμβάσεων με ελάχιστη παρέμβαση, δηλαδή με αποφυγή μεγάλων τομών, όπως για παράδειγμα στην τοποθέτηση διαδερμικών βαλβίδων ή στεντς. Οι τελικές δυνατότητες της κλινικής στην πλήρη ανάπτυξή της θα είναι μέχρι και 4 περιστατικά ημερησίων σε όλο το φάσμα της κλασικής και μοντέρνας καρδιοχειρουργικής και καρδιολογίας.

-Το προσωπικό και ο εξοπλισμός επιτρέπουν την αντιμετώπιση σοβαρών καρδιοχειρουργικών συμβάντων όπως συμβαίνει με άλλα θεραπευτήρια μη στρατιωτικά εντός και εκτός Ελλάδας;

-Το προσωπικό της κλινικής προέρχεται από όλους τους κλάδους των Ενόπλων ∆υνάμεων. Έχει επιλεγεί με μόνο κριτήριο την εκπαίδευσή του, στο εξωτερικό ή και στο εσωτερικό, και την εμπειρία του στον τομέα της καρδιοχειρουργικής, της καρδιοαναισθησίας, της εξωσωματικής κυκλοφορίας, της καρδιοχειρουργικής εντατικολογίας και της καρδιοχειρουργικής νοσηλευτικής. Ο εξοπλισμός της Κλινικής είναι ο πλέον σύγχρονος και είναι απολύτως πλήρης σε βαθμό υπέρ του δέοντος.

-Υπάρχουν προοπτικές για την κλινική δεδομένου και των εξελίξεων στον τομέα της καρδιοχειρουργικής;

-Από την πρώτη ημέρα λειτουργίας της, στην κλινική εκτελούνται όλων των ειδών οι καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, απλές ή σύνθετες. Όσον αφορά το γνωστό μας μπαϊπάς, αυτό εκτελείται με πάλλουσα καρδιά ή υπό εξωσωματική κυκλοφορία ανάλογα με τις ενδείξεις του ασθενή. Εκτός από τις κλασικές επεμβάσεις στις καρδιακές βαλβίδες, άρχισε και το πρόγραμμα τοποθέτησης καρδιακών βαλβίδων με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο είτε διαδερμικά, είτε διακορυφαία από την κορυφή της καρδιάς. Επιπλέον εκτελούνται επεμβάσεις αντιμετώπισης ανευρυσμάτων τόσο με την ανοικτή κλασική μέθοδο, όσο και με την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο με τη βοήθεια των ενδοπροθέσεων-στεντ. Τέλος, εντός των επομένων εβδομάδων θα ξεκινήσει πρόγραμμα θωρακοσκοπικών επεμβάσεων αντιμετώπισης της κολπικής μαρμαρυγής και βαλβιδοπαθείων.

-Ποιοι δικαιούνται περίθαλψης στην Καρδιοχειρουργική Κλινική;

-Οι δικαιούχοι περίθαλψης είναι οι εν ενεργεία και εν αποστρατεία Αξιωματικοί και

Υπαξιωματικοί και οι κληρωτοί που υπηρετούν στον Στρατό Ξηράς, την Πολεμική Αεροπορία, και το Πολεμικό Ναυτικό, οι υπηρετούντες στην Ελληνική Αστυνομία, την Πυροσβεστική και το Λιμενικό Σώμα, τα μέλη των οικογενειών τους, οι πολίτες των ακριτικών νησιών και κατ” επέκταση όλοι οι Έλληνες πολίτες βάση τις ισχύουσες διατάξεις και νόμους.

-Πως μπορώ να εισαχθώ στην ∆ιακλαδική Καρδιοχειρουργική Κλινική;

-Οι ασθενείς ή οι συγγενείς τους μπορεί να απευθύνονται στα εξωτερικά ιατρεία της Κλινικής, για τακτικά ή προγραμματισμένα περιστατικά, κάθε Παρασκευή 9:00 13:00 στο 401 Γ.Σ.Ν.Α., τηλέφωνο επικοινωνίας: 2107494000.

Για τις περιπτώσεις επειγόντων ή και τακτικών περιστατικών μπορεί να απευθύνονται στο Τμήμα Επειγόντων του 401 Γ.Σ.Ν.Α., ή στα τηλέφωνα 2107493407 (∆ιευθυντής Κλινικής), 2107493415 (Αναπληρωτής ∆ιευθυντής Κλινικής), 2107493419 (Επιμελητές Κλινικής).

Όλοι οι δικαιούχοι ασθενείς εισέρχονται στην Κλινική με απλή ενδονοσοκομειακή διαδικασία.

—Τέλος συνέντευξης.—

Πρόταση από την «Ένωση Καρδιοπαθών Αξιωματικών Π.Ν. ε.α. – Λ.Σ. και Φίλων»:

Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να απευθυνθείτε στο γραφείο μας:

Στο Κτίριο του Π.Ν., Παπαρρηγοπούλου 2, γραφείο 308. Πλατεία Κλαυθμώνος Αθήνα Τηλ/Φαξ: 2103368569. Κιν.: 6944 666804.

ΕΝΑΣ ΕΙΔΙΚΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΜΑΣ

Γρίπη. Ο επισκέπτης του χειμώνα.

Γράφει η Μαριάνθη Συμεωνίδου-Αρμενιάκου

Ταξίαρχος Υγειονομικού ε.α.

Η γρίπη είναι μία οξεία λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, που προκαλείται από διάφορους ιούς, οι οποίοι μπαίνουν στον οργανισμό μας με την εισπνοή σταγονιδίων που εκπέμπονται με την ομιλία, τον βήχα ή το πτάρνισμα.

Υπάρχουν 3 βασικοί τύποι ιών που προκαλούν την γρίπη. Ο Α, ο Β και ο C. Ο τύπος Α προκαλεί τις πιο σοβαρές λοιμώξεις. Ο τύπος C  τις πιο ελαφρές.

Έξαρση της γρίπης παρουσιάζεται μεταξύ Φεβρουαρίου και Μαρτίου.

Κάθε 2-3 χρόνια συνήθως έχομε εμφάνιση επιδημιών γρίπης, ενώ κάθε 10-15 χρόνια έχομε πανδημίες, όπου μεγάλο μέρος του πληθυσμού μίας χώρας προσβάλλεται, νοσεί. Μεγάλες πανδημίες γρίπης είχαμε το 1918, 1957, 1968 και 1977. Η πιο σοβαρή ήταν του 1918 όπου θρηνήσαμε 21.000.000 θανάτους.

Ο χρόνος επώασης της γρίπης είναι 1-3 ημέρες και ο πάσχων την μεταδίδει 1 ημέρα πριν και 3-7 ημέρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Τα κύρια συμπτώματα είναι: πονοκέφαλος, πόνοι στις αρθρώσεις και την πλάτη, ζάλη και ίλιγγος, αδυναμία, καταβολή δυνάμεων, πυρετός υψηλός που έρχεται συνήθως απότομα, συνοδεύεται από ρίγη και διαρκεί 3-4 μέρες, έντονοι ιδρώτες. Επίσης, μπορεί να υπάρχει και βήχας, πτάρνισμα, ανορεξία, ναυτία, έμετος.

Τα έντονα συμπτώματα διαρκούν 4-6 ημέρες, ενώ πλήρη αποκατάσταση της υγείας έχουμε σε 7-10 ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.

Μερικές βαρειές περιπτώσεις μπορεί να κρατήσουν και μερικές εβδομάδες, ενώ σε μερικά άτομα ένα βήχα και ένα αίσθημα αδυναμίας που κρατά μερικές εβδομάδες.

Η γρίπη εξαπλώνεται ταχύτατα και μερικές φορές οι επιπλοκές είναι βαρύτατες. Οι επιπλοκές που είναι τα κύρια αίτια θανάτου, αφορούν κυρίως το αναπνευστικό σύστημα και εκδηλώνεται κυρίως, με πνευμονία και βρογχίτιδα.

Η γρίπη δεν πρέπει να συγχέεται με το κοινό κρυολόγημα, που προκαλείται από διαφορετικούς ιούς, είναι πολύ πιο συχνό και εκδηλώνεται με ελαφρότερα συμπτώματα.

Η θεραπευτική αντιμετώπιση τόσο του κοινού κρυολογήματος, όσο και της γρίπης γίνεται συμπτωματικά. Δηλαδή, προσπαθούμε με διάφορα πρακτικά ή φαρμακευτικά μέσα να ανακουφίσουμε τον πάσχοντα από τα συμπτώματά του.

Στις περισσότερες φορές η ανάπαυση σε θερμό, ήρεμο περιβάλλον και τα ζεστά ροφήματα αρκούν για να δώσουν την ευκαιρία στην νόσο να κάνει τον κύκλο της και να περάσει. Σπανιότερα,  θα χρειαστεί κάποιο αντιπυρετικό, παυσίπονο, αντιβηχικό ή αποσυμφορητικό της μύτης. Τα αντιβιοτικά δεν έχουν καμία δράση στις ιώσεις, άρα και στην γρίπη. Κάνει μεγάλο λάθος πολύς κόσμος που καταφεύγει στα αντιβιοτικά.

Για την πρόληψη της γρίπης υπάρχει εμβόλιο, που είναι όμως αποτελεσματικό στο 75% των περιπτώσεων.

Το εμβόλιο δεν συνιστάται για όλα τα άτομα, αλλά μόνο για αυτά που βρίσκονται σε κίνδυνο, π.χ. υπερήλικες, άτομα που πάσχουν από πνευμονοπάθεια, καρδιοπάθειες, νεφροπάθειες, διαβήτη, και άτομα που εργάζονται σε υγειονομικές υπηρεσίες.

Το εμβόλιο αποτελείται από αδρανοποιημένους ή εξασθενημένους ιούς.

Συνιστάται να γίνεται το φθινόπωρο, ώστε το άτομο να είναι ανοσοποιημένο την εποχή της έξαρσης, δηλαδή, τον χειμώνα. Μία 2η δόση, κυρίως τον Ιανουάριο, ολοκληρώνει την ανοσία.

Μοναδική αντένδειξη για τον εμβολιασμό είναι η υπερευαισθησία (αλλεργία) του ατόμου στο αυγό.

Απαγορεύεται και στις εγκύους.

Προσοχή λοιπόν και καλό χειμώνα.

ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ

Σας ενημερώνουμε ότι κατόπιν του υπ΄ αρίθμ. 43499 εγγράφου του ΕΟΠΥΥ (ΑΔΑ: Β43ΕΟΞ7Μ-Γ21), καθίσταται υποχρεωτική η αναγραφή της φαρμακευτικής αγωγής και στο βιβλιάριο υγείας, από τον εκάστοτε θεράποντα ιατρό (με υπογραφή, σφραγίδα και ημερομηνία αναγραφής) για τις συνταγές που εκδόθησαν μετά την 22-10-2012. Συνταγές που δεν θα πληρούν την προαναφερθήσα προϋπόθεση δεν θα εκτελούνται από το Στρατιωτικό Φαρμακείο και τα Παραρτήματά του.

Παρακαλούμε για την ενημέρωση των μελών σας προς αποφυγή ενδεχόμενης ταλαιπωρίας των ασφαλισμένων.

Με εκτίμηση

Τχης (ΥΦ) Χρήστος Παπαγιάννης

Από την εφημερίδα ΕΘΝΙΚΗ ΗΧΩ ΕΑΑΣ

ΕΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΜΑΣ

 

ΟΙ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΣ ΚΑΙ ΤΑ ΜΠΑΝΙΑ

Η επικαιρότητα απαιτεί κάθε καλοκαίρι ο κόσμος να ενδιαφέρεται να μάθει πόσο επικίνδυνο για τη ζωή του είναι το να ζει σε υψηλές θερμοκρασίες ή το να κολυμπά, όταν μάλιστα αντιμετωπίζει ένα πρόβλημα υγείας, και ιδιαίτερα καρδιοπάθεια.

Είναι γνωστό ότι οι καρδιοπαθείς κινδυνεύουν περισσότερο από κάθε άλλη ομάδα ασθενών να τους συμβεί κάποιο απρόοπτο αιφνίδιο συμβάν. Ένας στους 1000 καρδιοπαθείς κινδυνεύει από αιφνίδιο σταμάτημα της καρδιάς του (cardiac arrest) σε σύγκριση με τον υπόλοιπο πληθυσμό, όπου η σχέση είναι ένας προς 100.000. Είναι ευνόητο λοιπόν, όταν κάποιος γνωρίζει ότι έχει κάποιο μικρό ή μεγάλο πρόβλημα υγείας, να ανησυχεί και στην περίπτωση του θαλασσινού μπάνιου να ανησυχεί ίσως περισσότερο.

Γενικά ο άνθρωπος όταν κολυμπά δεν βρίσκεται στο φυσικό του περιβάλλον. Οτιδήποτε του συμβεί μέσα στο νερό δεν είναι το ίδιο εάν του συμβεί στη στεριά. Ακόμα και μία απλή λιποθυμία ή μία ζάλη που στη στεριά είναι κάτι παροδικό, στη θάλασσα μπορεί να οδηγήσει σε πνιγμό. Ένας π.χ. εμετός μπορεί την ώρα του μπάνιου να εξελιχθεί σε εισρόφηση των εμεσμάτων, δηλαδή τα εμέσματα να περάσουν μέσα στην τραχεία και στους βρόγχους και να προκαλέσουν ασφυξία και τελικά να επιφέρουν τον θάνατο. Γι΄ αυτό δεν πρέπει κανείς να κολυμπά αμέσως μετά το φαγητό, με γεμάτο δηλαδή στομάχι. Ακόμα και μία κράμπα στα πόδια, που οφείλεται σε μυϊκό σπασμό, μπορεί να αποσταθεροποιήσει τον κολυμβητή και να του δημιουργήσει προϋποθέσεις πνιγμού.

Πέραν όμως των καρδιοπαθειών κάθε άνθρωπος που παίρνει φάρμακα, και ιδιαίτερα αγγειοδιασταλτικά ή διουρητικά, πρέπει να προσέχει ιδιαίτερα. Τα φάρμακα αυτά προκαλούν διαστολή των αρτηριών και των φλεβών ή αφαιρούν νερό από τον οργανισμό, με αποτέλεσμα να πέφτει απότομα η πίεση, με κίνδυνο να προκληθεί λιποθυμία, η οποία μέσα στη θάλασσα οδηγεί δυνητικά σε πνιγμό. Τα φάρμακα αυτά είναι εκείνα που παίρνουν κυρίως οι άρρωστοι που πάσχουν από υπέρταση, στεφανιαία νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια και σακχαρώδη διαβήτη. Οι ασθενείς που ανήκουν σε αυτές τις κατηγορίες πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν κολυμπούν μέσα στη θάλασσα και ιδίως τις μεσημεριανές ώρες που υπάρχουν υψηλές θερμοκρασίες.

Άτομα με καρδιοπάθειες και ειδικότερα αυτές που συνοδεύονται από ταχυαρρυθμίες ή βραδυαρρυθμίες, πρέπει να είναι προσεκτικά. Συνιστάται να κολυμπούν πρωινές ώρες και να παίρνουν τα πρωινά αγγειοδιασταλτικά φάρμακα μετά το μπάνιο. Με αυτό τον τρόπο ελαχιστοποιούνται οι πιθανότητες ενός ανεπιθύμητου συμβάντος. Την ίδια συμπεριφορά πρέπει να έχουν και τα άτομα της τρίτης ηλικίας, ανεξάρτητα από το τι πάσχουν. Το πολύ κρύο θαλασσινό νερό, όταν μάλιστα ο κολυμβητής ύστερα από παρατεταμένη ηλιοθεραπεία μπαίνει απότομα μέσα στη θάλασσα, μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα καθώς ορισμένα άτομα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στο κρύο, με αποτέλεσμα να παρατηρούνται σπασμοί των αρτηριών, στηθάγχη ή αρρυθμίες.

Παρ΄ όλα αυτά το σωστό είναι κάθε άρρωστος που παίρνει οποιοδήποτε φάρμακο, να συμβουλεύεται τον γιατρό του για τα καλοκαιρινά μπάνια του. Ένα check-up κάθε αρρώστου πριν από τις καλοκαιρινές διακοπές του είναι επιβεβλημένο.

Είναι γνωστό ότι κάθε χρόνο οι παραλίες μας κατακλύζονται από κόσμο που θέλει να απολαύσει το μπάνιο του. Δικαίωμα αναφαίρετο για όλους.

Όμως, δυστυχώς, κάθε χρόνο χάνονται 300-400 ζωές από πνιγμό, παρά τη μάχη που δίνουν οι επαγγελματίες ναυαγοσώστες. Πολλοί πιστεύουν ότι αυτοί που πνίγονται είναι αυτοί που δεν ξέρουν κολύμπι. Είναι άραγε αυτός ο κύριος λόγος; Ασφαλώς όχι.

Dr Σταυρούλα Αντωνοπούλου – Νάννου, σύζυγος Ανωτάτου Αξιωματικού Π.Ν. ε.α. Ιατρός Μικροβιολόγος – Βιοπαθολόγος με εξειδίκευση στις Μυκητιασικές παθήσεις. Δέχεται Κηφισίας 354 Χαλάνδρι (έναντι νοσοκομείου ΄΄ΥΓΕΙΑ΄΄)

Τηλ. 210-8028817, 6974051154 (Έχει σύμβαση με Ε.Ο.Π.Υ.Υ.)

ΕΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΜΑΣ

ΑΠΛΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΥΣ

  1. Να μην καπνίζετε ενεργητικά ή παθητικά.

  2. Να ελαττώσετε το αλάτι, όσο μπορείτε. Όχι βιομηχανοποιημένα τρόφιμα ή τρόφιμα εστιατορίου, όχι κονσέρβες, όχι σάλτσες σόγιας ή κρεάτων, κύβους ζωμών κρέατος, έτοιμες σούπες, chips, crackers. Διαβάζετε τις ετικέτες στα τρόφιμα, οι οποίες δεν πρέπει να περιέχουν πάνω από 150 mg νάτριο ανά μερίδα. Χρησιμοποιείστε αρωματικά φυτά όπως ρίγανη, για να γίνουν πιο νόστιμα τα φαγητά.

  3. Να ασκείστε ήπια.

  4. Να διατηρείτε φυσιολογικό βάρος.

  5. Να τρώτε λιγότερο λίπος και αυτό να προέρχεται από το φρέσκο μη προτηγανισμένο ελαιόλαδο. Να μην καταναλώνετε, όσο είναι δυνατόν, βούτυρο, κρέμες γάλακτος, τυριά, αρνί, καρύδες, φοινικέλαιο, μαργαρίνες, γάλατα και γιαούρτια. Να τρώτε περισσότερα φρέσκα φρούτα και λαχανικά.

  6. Εάν σας αρέσει το αλκοόλ, να μην πίνετε πάνω από τρεις φορές την εβδομάδα και πάνω από δύο μερίδες ποτού τη φορά, χαμηλής σχετικά περιεκτικότητας σε αλκοόλη, όπως η μπύρα ή κρασί. Μην υπερβαίνετε ποτέ τις παραπάνω ποσότητες και μην καταναλώνετε ποτέ ποτά με περιεκτικότητα άνω του 10% σε οινόπνευμα.

  7. Πείτε όχι στην υπερβολική κατανάλωση διεγερτικών, όπως καφές και τσάι.

  8. Να μην αμελείτε τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής, εφόσον έχει κριθεί επιβαλλόμενη μετά από σοβαρή ιατρική μελέτη του οργανισμού σας, ακόμη και εάν δεν έχετε συμπτώματα.

  9. Να μην αμελείτε την τήρηση των εξατομικευμένων ιατρικών οδηγιών, που διαμορφώνονται μετά από λεπτομερή κλινική εξέταση στο ιατρείο.

  10. Να μην αμελείτε την τακτική ιατρική, προληπτική, παθολογική εξέταση, που στην περίπτωσή σας πρέπει να γίνεται ανά εξάμηνο.

Dr. Σπύρος Ν. Παπαϊωάννου

Ειδικός Καρδιολόγος

Αναπλ. Δ/ντής Καρδ/κής Κλινικής ΝΝΑ.

N.N.A

Mε την πιο κάτω ανακοίνωση το ΓΕΝ ( 29 Ιουνίου 2012) ανακοίνωσε ότι: «Την  Τετάρτη 27 Ιουνίου  2012 πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στο ΝΝΑ, χειρουργική επέμβαση τριπλού μπάι πας σε μεσήλικα ασθενή με απόλυτη επιτυχία. Η λειτουργία όλης της καρδιοχειρουργικής ομάδας   με επικεφαλής τον Αντιπλοίαρχο (ΥΙ) Σ.Μωραίτη Π.Ν. υπήρξε άριστη και συμμετείχαν δύο καρδιοχειρουργοί, δύο αναισθησιολόγοι, ένας εξωσωματιστής , τέσσερις εκπαιδευμένες εργαλιοδότριες και τέσσερις βοηθοί αναισθησιολόγου.Η μετεγχειρητική πορεία της ασθενούς είναι ομαλή.»

Μια λιτή ανακοίνωση του εκπροσώπου τύπου ΓΕΝ η οποία αναμφισβήτητα φανερώνει  Ένα σπουδαίο άλμα προόδου για το Νοσοκομείο, σε περιόδους μάλιστα πολύ χαλεπούς , το οποίο παρά τις οικονομικές αντιξοότητες και βαλλόμενο πανταχόθεν, λειτούργησε μια σπουδαία μονάδα.

Συγχαρητήρια σε όλους τους συντελεστάς της επιτυχίας, παλαιότερους και νυν . Το Π.Ν. και όλο το Ιατρικό  του επιτελείο δικαιούνται να είναι υπερήφανοι.

Μία  προσδοκία ετών έγινε πραγματικότητα.

                                                                                                           Ε.Σ.

Ο ΣΑΣΜΥΝ έστειλε πρός τον ΔΥ/ΓΕΝ  (Κοιν.Ε/Γ Α/ΓΕΝ.ΝΝΑ) το πιο κάτω Fax.

Κύριε Διευθυντά, Ο Σύνδεσμος Αποφοίτων ΣΜΥΝ εκφράζει τα θερμά του συγχαρητήρια πρός όλους του συντελεστάς ,τέως και νυν, για την επιτυχή έναρξη λειτουργίας της καρδιοχειρουργικής ομάδας ΝΝΑ.

Το γεγονός αποκτά ιδιαίτερη αξία λόγω των δυσμενέστατων  οικονομικών συνθηκών που διερχόμεθα, όταν ειδικά στο χώρο της υγείας παρατηρείται συρρίκνωση  σε πολλούς τομείς.

Το Π.Ν. πάντα πρωτοπόρο έκανε πραγματικότητα μια προσδοκία ετών στον ευαίσθητο  χώρο της Καρδιοχειρουργικής.

Και πάλι θερμά συγχαρητήρια.

                                                       Το ΔΣ του ΣΑΣΜΥΝ

                                          Ελ.Σφακτός  επστης  εα Πρόεδρος

                                          Κων. Νυχτάκης  Σημ.(Ε) εα Αντιπρόεδρος

                                          Αγγ.Γαλανός Αντιπλ.(Ε) εα  Γ.Γραμματέας

                                          Χαρ. Σχοινάς Ανθ/στής   εα  Ταμίας

                                         Ευστρ.Μπαϊρλής   Σημ. (Ε)  εα  Δημ.Σχέσεις

                                         Πετρ.Μπουρβάνης  Αντιπλ.(Ε) εα  Μέλος

                                         Κων.Καλαρρύτης  Υποπλ. (Ε)  εα  Μέλος

«ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΕΙΝ Ή ΘΕΡΑΠΕΥΕΙΝ»

ΕΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΜΑΣ

 Μολονότι, όλοι γνωρίζουν την αρχαία ρήση «προλαμβάνειν ή θεραπεύειν», εντούτοις οι περισσότεροι θεωρούν λανθασμένα την πρόληψη ως έγκαιρη διάγνωση. Στην ηλικία των 40 ετών ο άνθρωπος βρίσκεται σε μια ανοδική φάση της παραγωγικής του ζωής και ειδικά στις δυτικές κοινωνίες, αυτή συνοδεύεται από μη υγιεινό τρόπο ζωής, ανταγωνιστικότητα και πολύ στρες. Έτσι καθότι τα καρδιαγγειακά νοσήματα φιγουράρουν στην κορυφή των αιτιών θνητότητας στο δυτικό κόσμο, πολλοί αναρωτιούνται τι έλεγχο θα πρέπει να κάνουν για να προλάβουν ένα τέτοιο γεγονός που μπορεί να είναι μάλιστα μοιραίο.

Το βασικό καρδιαγγειακό νόσημα είναι η αθηροσκλήρωση, η οποία οφείλεται στη δημιουργία αθηροματικών πλακών που επικάθονται στο εσωτερικό των αρτηριών προκαλώντας έτσι τη στένωση του αυλού τους και τη μείωση του παρεχόμενου αίματος. ΅Όταν οι αρτηρίες αυτές αφορούν την καρδιά, τότε προκαλείται η λεγόμενη στεφανιαία νόσος που δημιουργεί ισχαιμία στην καρδιά, στηθάγχη και αυξημένο κίνδυνο για έμφραγμα. Μπορεί όμως να προσβληθούν οι καρωτίδες ή/και τα αγγεία του εγκεφάλου οπότε αυξάνει ο κίνδυνος για εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι αθηροματικές πλάκες αποτελούνται κυρίως από χοληστερόλη, λιπώδη στοιχεία, ινώδη ιστό και ενίοτε από κατά τόπους εναποθέσεις ασβεστίου. Η αθηροσκλήρωση είναι νόσος φθοράς, συνδέεται με συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου (σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, κάπνισμα, δυσλιπιδαιμία, οικογενειακό ιστορικό) και μπορεί μάλιστα να ξεκινά από την παιδική ηλικία. Κατά την έννοια αυτή είναι σημαντική η έγκαιρη διάγνωση πρώϊμης ύπαρξης των παραγόντων κινδύνου για στεφανιαία νόσο.

΅Ήδη λοιπόν σε ένα ασυμπτωματικό ενήλικα, μετά την ηλικία των 20 ετών θα πρέπει να μετρώνται τουλάχιστον μία φορά η αρτηριακή πίεση, το σάκχαρο και η χοληστερόλη. Αυτό κρίνεται ακόμη περισσότερο επιβεβλημένο αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό πίεσης ή σακχάρου ή ιδιαιτέρως αυξημένων τιμών χοληστερόλης ήδη από νεαρά ηλικία. Επίσης το οικογενειακό ιστορικό πρώιμης στεφανιαίας νόσου είναι ένας επιπρόσθετος λόγος για προληπτικές εξετάσεις από την ηλικία των 20 ετών. Ενήλικες των οποίων οι γονείς ή τα αδέρφια πάσχουν από στεφανιαία νόσο, όταν αυτή έχει εμφανιστεί πριν από την ηλικία των 55 για τους άνδρες και 65 για τις γυναίκες έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.
Μετά την ηλικία των 40 οι εξετάσεις αυτές θα πρέπει να διενεργούνται ετησίως ακόμη και επί φυσιολογικών ευρημάτων. Είναι σημαντικό το βάρος σώματος και η περίμετρος της μέσης να είναι φυσιολογικά από νέα ηλικία. Έτσι με αυτή την παρακολούθηση μπορεί να γίνει έγκαιρη διάγνωση του μεταβολικού συνδρόμου το οποίο κυριαρχεί στις ηλικίες πάνω από τα 40 έτη και το οποίο αποδίδεται σε άτομα με κοιλιακού τύπου παχυσαρκία η οποία συχνά οδηγεί σε αντοχή στην ινσουλίνη, αύξηση της αρτηριακής πίεσης και δυσλιπιδαιμία. Το σύνδρομο αυτό χαρακτηρίζεται από διπλάσια πιθανότητα για ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου. Για τη διάγνωση του μεταβολικού συνδρόμου απαιτούνται τουλάχιστον 3 από τα παρακάτω χαρακτηριστικά:

1. κοιλιακού τύπου παχυσαρκία (περίμετρος μέσης > 102 εκατοστά για τους άντρες και > 88 εκ. για τις γυναίκες )
2.τριγκυκερίδια >150 mg/%
3.HDL < 40 mg/% σε άντρες και < 50 mg/% για τις γυναίκες
4.αρτηριακή πίεση > 130/85 mmHg
5.σάκχαρο νηστείας >100 mg/%.

Επιπροσθέτως θα πρέπει να γίνεται μια καρδιολογική εξέταση και ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Με την καρδιολογική εξέταση ο γιατρός εκτιμά

συνολικά τον εξεταζόμενο, αναζητά την ύπαρξη διαφόρων συμπτωμάτων και με το στηθοσκόπιο «ακούει» την καρδιά και αξιολογεί τη λειτουργικότητά της. Με το ΗΚΓ ελέγχεται αν ο ασθενής έχει υποστεί έμφραγμα στο παρελθόν ή αν τη στιγμή εκείνη η καρδιά ισχαιμεί. Επίσης, με το ηλεκτροκαρδιογράφημα γίνεται έλεγχος για αρρυθμίες, ηλεκτρικές διαταραχές, υπερτροφία ή σπάνια σύνδρομα τα οποία συνδέονται με αυξημένη πιθανότητα αιφνιδίου θανάτου. Ένας καλός έλεγχος θα πρέπει να περιλαμβάνει και ένα υπερηχοκαρδιογράφημα ή αλλιώς triplex καρδιάς.

Το triplex καρδιάς αποτελεί σήμερα βασικότατο εργαλείο της καρδιολογίας, σε σημείο που να θεωρείται το «στηθοσκόπιο του 21ου αιώνα». Αποτελεί μια φθηνή, γρήγορη και εξαιρετικά αξιόπιστη εξέταση της δομής και της λειτουργίας της καρδιάς, ακόμη και παρά την κλίνη του ασθενούς. Δεν είναι υπερβολή η θεώρηση ότι με το υπερηχοκαρδιογράφημα κατανοήθηκαν σε βάθος πολλές νοσολογικές οντότητες της καρδιολογίας. Με το διαθωρακικό υπερηχοκαρδιογράφημα βλέπουμε την καρδιά «ζωντανή» μπροστά μας να συσπάται και τις βαλβίδες να ανοιγοκλείνουν αξιολογώντας τη λειτουργία τους. Έτσι μπορούμε να μετρήσουμε τις διαστάσεις και το πάχος των τοιχωμάτων των κοιλοτήτων και να εκτιμήσουμε τη λειτουργική απόδοση της καρδιάς με το κλάσμα εξώθησης, δηλαδή πόσο επί τοις εκατό αδειάζει η καρδιά σε κάθε συστολήσε διάφορες παθήσεις.

Ο προληπτικός έλεγχος θα πρέπει να περιλαμβάνει και τη δοκιμασία κόπωσης, ιδιαίτερα σε άτομα που έχουν ήδη κάποιον παράγοντα κινδύνου (υπέρταση, σάκχαρο κ.λπ.), ή σε αυτούς οι οποίοι σκοπεύουν να ξεκινήσουν φυσική άσκηση και βέβαια αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό. Κατά τη δοκιμασία αυτή ο εξεταζόμενος βαδίζει πάνω σε κυλιόμενο τάπητα ή κάνει ποδήλατο υπό συνεχή ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση. Κατά τη δοκιμασία αυτή ελέγχεται η λειτουργικότητα της καρδιάς κατά την άσκηση και η συνολική καρδιοαναπνευστική κατάσταση του ασθενούς. Με τη μέθοδο αυτή διαγιγνώσκεται η πιθανή παρουσία στεφανιαίας νόσου ακόμη και όταν αυτή δεν δίδει συμπτώματα. Με τη μέθοδο αυτή ελέγχεται επίσης αν ένας θωρακικός πόνος που νιώθει ένας ασθενής στο στήθος προέρχεται από την καρδιά ή έχει άλλη αιτιολογία. Το test κοπώσεως χρησιμοποιείται και για τη διάγνωση της υπέρτασης, ιδίως σε άτομα με οριακές τιμές αρτηριακής πίεσης στην ηρεμία. ‘Ανοδος της αρτηριακής πίεσης στην κόπωση πάνω από 19, σηματοδοτεί εκείνους οι οποίοι είτε θα αναπτύξουν υπέρταση είτε έχουν υπέρταση αλλά καμία μέτρηση δεν το έχει τεκμηριώσει.

Αν ο εξεταζόμενος δεν μπορεί να ασκηθεί για κάποιο λόγο (π.χ. ορθοπεδικό πρόβλημα) τότε εναλλακτική εξέταση της δοκιμασίας κόπωσης, με πολύ μεγαλύτερη ευαισθησία όμως, είναι το stress echo με χορήγηση δοβουταμίνης. Πρόκειται δηλαδή για δοκιμασία κόπωσης με υπερηχοκαρδιογράφημα. Κατά τη μέθοδο αυτή ο ασθενής είναι ξαπλωμένος και χορηγείται μια ουσία που αυξάνει τους παλμούς, ενώ ο γιατρός ελέγχει με υπερηχοκαρδιογραφία όλη την καρδιά, αν συσπάται καλώς ή αν παρουσιάζει ισχαιμία. Η εξέταση αυτή είναι ασφαλέστατη, με μεγάλη ακρίβεια και ισοδύναμη –ή και καλύτερη– του σπινθηρογραφήματος του μυοκαρδίου, χωρίς όμως ακτινοβολία. Διενεργείται επίσης σε περιπτώσεις που η δοκιμασία κόπωσης είναι θετική για ισχαιμία, αλλά ο ασθενής δεν είναι υψηλής πιθανότητας να πάσχει. Τότε για να μην γίνει άνευ λόγου στεφανιογραφία, διενεργείται stress echo για να μας πει με ακρίβεια αν υπάρχει πρόβλημα ή όχι. Ο έλεγχος της αθηρωμάτωσης θα πρέπει να περιλαμβάνει έλεγχο των καρωτίδων και της κοιλιακής αορτής με υπερήχους για πιθανή ανάδειξη ανευρυσμάτων ή/και αθηροματικών βλαβών στα αγγεία αυτά.

Τέλος, άτομα τα οποία έχουν οικογενειακό ιστορικό αιφνιδίου θανάτου ή έχουν εμφανίσει επεισόδιο λιποθυμίας ή τάσης για λιποθυμία, θα πρέπει να μελετώνται με Holter ρυθμού 24ώρου, ώστε να αποκλειστεί η ύπαρξη επικίνδυνων για τη ζωή αρρυθμιών. Υπάρχει μια ομάδα κληρονομικών καρδιαγγειακών νοσημάτων, τα

οποία χαρακτηρίζονται από φυσιολογική καρδιά και επικίνδυνες αρρυθμίες στην ηρεμία ή στην κόπωση. Το Holter ρυθμού 24ώρου μπορεί να βοηθήσει σημαντικά καταγράφοντας τους παλμούς ενός 24ώρου. Συνηθέστερα το Holter ρυθμού χρησιμοποιείται στους ηλικιωμένους προς επιβεβαίωση της ένδειξης για τοποθέτηση τεχνητού βηματοδότη της καρδιάς.

Όλες οι εξετάσεις που αναφέρθηκαν βοηθούν σημαντικά στην πρώιμη διάγνωση καρδιαγγειακών νόσων. Δεν συνιστούν όμως πρόληψη. Πρόληψη είναι ο υγιεινός τρόπος διατροφής, ο έλεγχος της χοληστερόλης, η αποφυγή του άλατος και ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, η ελάττωση του σωματικού βάρους, η αποφυγή του καπνού, η καθημερινή άσκηση για 30 λεπτά και επειδή «οίνος ευφραίνει καρδίαν ανθρώπου» 1-2 ποτηράκια κρασί τη ημέρα για ποιότητα και παράταση της ζωής, εάν βέβαια δεν υπάρχει αντένδειξη.

ΕΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΜΑΣ


Πρόβλημα υπέρτασης και σε παιδιά δημοτικού

Ενώ υπάρχουν πλέον στοιχεία από μελέτες σε ενηλίκους που υποδεικνύουν ότι 1 στους 3 ενήλικες Έλληνες είναι υπερτασικός, στοιχεία από την Μελέτη GRECO δείχνουν ότι η υπέρταση αρχίζει να γίνεται εμφανής και σε παιδιά δημοτικού με ό,τι αυτό συνεπάγεται για την ενήλικη ζωή τους. Στην πανελλαδική αυτή μελέτη συμμετείχαν εθελοντικά 4288 παιδιά 10-12 ετών, από 10 περιφέρειες της χώρας. Ανθρωπομετρικά χαρακτηριστικά των παιδιών (βάρος, ύψος, περιφέρεια μέσης, περιφέρεια γλουτών, λιπώδης ιστός) λήφθηκαν ακολουθώντας τυποποιημένη διαδικασία. Τα παιδιά συμπλήρωσαν ένα ημι-ποσοτικοποιημένο ερωτηματολόγιο συχνότητας κατανάλωσης τροφίμων του οποίου η εγκυρότητα και επαναληψιμότητα είχε ελεγχθεί, αλλά και ειδικά σχεδιασμένο ερωτηματολόγιο αξιολόγησης κοινωνικό-οικονομικών παραγόντων, διατροφικών συνηθειών, τάσεων απέναντι στο φαγητό και εκτίμησης της σωματικής δραστηριότητας. Σύμφωνα με τα προσαρμοσμένα κατά φύλο, ηλικία και ύψος διεθνή όρια, το 13,5%  των παιδιών κατατάχθηκε ως προ-υπερτασικό και το 32,6% ως υπερτασικό. Τα αποτελέσματα της λογαριθμικής παλινδρόμησης ανέδειξαν ότι τα υπέρβαρα ή και παχύσαρκα παιδιά είχαν 50% και 42% μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης προ-υπέρτασης και υπέρτασης, αντίστοιχα. Επίσης, η αύξηση κατά 1% του ποσοστού σωματικού λίπους, αύξανε την πιθανότητα προ-υπέρτασης και υπέρτασης κατά 4% και 7%, αντίστοιχα. Αντίστοιχα, οι αυξημένες τιμές δεικτών κεντρικής παχυσαρκίας (περιφέρεια μέσης, λόγος περιφέρειας μέσης προς περιφέρεια ισχίου) αύξανε την πιθανότητα προ-υπέρτασης και υπέρτασης. Σε επίπεδο κατανάλωσης τροφίμων, τα προ-υπερτασικά και υπερτασικά παιδιά φάνηκε ότι προσλαμβάνουν υψηλότερες ποσότητες νατρίου (από το σύνολο των καταναλισκομένων τροφίμων), τυριών, αλμυρών σνακ και αρτοσκευασμάτων από τα παιδιά με φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Επομένως, τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι τα επίπεδα προ-υπέρτασης και υπέρτασης είναι σε ανησυχητικά επίπεδα στα παιδιά 10-12 ετών στην Ελλάδα. Οι στρατηγικές παρεμβάσεις πρέπει να στοχεύουν στην αλλαγή των διατροφικών συνηθειών αλλά και στην διατήρηση υγιούς σωματικού βάρους.

 

Δρ. Σπύρος Ν. Παπαϊωάννου

                                                          Ειδικός Καρδιολόγος

                                            Αν. Διευθυντής Κρδ/γικής Κλινικής ΝΝΑ

ΕΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΜΑΣ

Νεότερες εξελίξεις στην καρδιολογία
Πολύ μεγάλη συμμετοχή (περίπου 30.00 καρδιολόγοι από όλο τον κόσμο) και σπουδαίες ανακοινώσεις είχαμε στο ετήσιο πανευρωπαϊκό συνέδριο καρδιολογίας που διοργανώθηκε στο Παρίσι από 27 έως 31 Αυγούστου 2011.
Η νέα φαρμακευτική θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής για την πρόληψη των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων (ΑΕΕ) και η πρόοδος που σημειώνεται στην επεμβατική καρδιολογία όσον αφορά την αντιμετώπιση των βαλβιδοπαθειών (κυρίως αορτής και μιτροειδούς) έδωσαν μηνύματα αισιοδοξίας για την βελτίωση της ποιότητας της ζωής των καρδιοπαθών.
Η κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) είναι η πιο συχνή αρρυθμία και προσβάλλει το 1-2% του γενικού πληθυσμού. Στην σύγχρονη εποχή συνεχώς αυξάνεται.
Πολλές φορές δεν εμφανίζει συμπτώματα ενώ υπολογίζεται ότι περίπου το 30% των ΑΕΕ οφείλονται σε αυτή. Η συχνότητα της ΚΜ αναμένεται να διπλασιασθεί τα επόμενα χρόνια λόγω της γήρανσης του ευρωπαϊκού πληθυσμού αλλά και λόγω του δυτικού τρόπου ζωής που προκαλεί αύξηση των προδιαθεσιακών παραγόντων με πρόκληση της ΚΜ όπως αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτης, κάπνισμα, παχυσαρκία, έλλειψη άσκησης,έντονο stress που επίσης είναι αίτια για πολλά καρδιαγγειακά νοσήματα.
Η κολπική μαρμαρυγή ακολουθεί συνήθως εξελικτική πορεία σε ότι αφορά την διάρκειά της. Στην αρχή μπορεί να είναι παροξυσμική, να εξελιχθεί σε επίμονη και τελικώς να γίνει μόνιμη.
Για την πρόληψη των ΑΕΕ για περίπου 50 χρόνια πρώτη θέση είχαν τα κουμαρινικά αντιπηκτικά και χρειαζόταν συχνός έλεγχος της πηκτικότητας του αίματος (INR) για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Για πρώτη φορά προβάλλουν μελέτες με νέα φάρμακα, όπως RELY,ROCKET-AF, AVERROES που δίνουν συγκρίσιμα αποτελέσματα με τα κουμαρινικά αντιπηκτικά (sintrom, warfavin), των οποίων η χρήση πολλές φορές αν και απαραίτητη ήταν βασανιστική, διότι απαιτούσε συχνή παρακολούθηση του INR ενώ παρουσίαζαν και συχνές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Να τονισθεί πως τα αντιαιμοπεταλικά (ασπιρίνη,κλοπιδογρέλη) δεν αποτελούν θεραπεία πρώτης εκλογής για την αντιμετώπιση του θρομβοεμβολικού κινδύνου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.
Το dabigatran είναι λοιπόν το πρώτο αντιπηκτικό μετά τα κουμαρινικά,που πήρε ένδειξη από το FDA για την πρόληψη του ΑΕΕ. Ακόμα το rivaroxaban και το apixaban είναι δύο πολλά υποσχόμενα φάρμακα.
Οι νεώτερες φαρμακευτικές ουσίες φαίνεται πως διευκολύνουν σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής των ασθενών διότι εμφανίζουν εξαιρετική ευχρηστία αφού δεν χρειάζεται παρακολούθηση του INR, η λήψη τους γίνεται χωρίς διαιτητικούς περιορισμούς και είναι ανεξάρτητα από την λήψη τροφής. Είναι σταθερά αποτελέσματα σε όλες τις ηλικίες ενώ εμφανίζουν μικρότερα ποσοστά συνολικής και απειλητικής για τη ζωή ,αιμορραγίας σε σχέση με τα κουμαρινικά αντιπηκτικά.
Σπύρος Ν. Παπαϊωάννου
Ειδικός Καρδιολόγος
Αν. Διευθυντής Καρδ/γικής Κλινικής ΝΝΑ.

Όμηροι της παχυσαρκίας οι Έλληνες

ΕΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΜΑΣ

 Άλλη μία θλιβερή ευρωπαϊκή πρωτιά για τη χώρα μας.

 

Έχει περιγραφεί και χαρακτηριστεί με τις πλέον αρνητικές λέξεις και έννοιες –π.χ. μάστιγα, επιδημία, νόσος. Παρόλα αυτά όμως, η παχυσαρκία «θεριεύει» τόσο στην Ελλάδα, όσο και στην Ε.Ε. και σκοτώνει εκατομμύρια ανθρώπους ετησίως σε παγκόσμιο επίπεδο. Μόνο στην Ευρώπη θεωρείται υπεύθυνη για το 10% με 13% των θανάτων.

Πρώτοι στην Ευρώπη

Στην Ελλάδα η παχυσαρκία κινείται ανεξέλεγκτα εδώ και χρόνια, πλήττοντας άνδρες και γυναίκες, ακόμα και παιδιά, ανεξάρτητα από το κοινωνικό-οικονομικό τους επίπεδο. Σύμφωνα με πρόσφατα στοιχεία από το Ευρωπαϊκό Πρόγραμμα Συνεργασίας Ιατρικής και Κοινωνίας, το 30% των ανδρών (δεύτερο υψηλότερο ποσοστό στην Ε.Ε.) και το 30% των γυναικών (πρώτες στην Ευρώπη) είναι παχύσαρκοι, ενώ η χώρα κερδίζει την πρωτιά στην Ευρώπη όσον αφορά και την παιδική παχυσαρκία.

Οι αριθμοί είναι ενδεικτικοί: Το 26% των αγοριών και το 19% των κοριτσιών ηλικίας 6 με 17 ετών είναι υπέρβαρα. Σήμερα τα παιδιά της Ελλάδας, μαζί με αυτά των ΗΠΑ, είναι τα πιο παχύσαρκα στον κόσμο. Όπως επισημαίνουν οι επιστήμονες, τα υπέρβαρα παιδιά, ειδικά άνω των 7 ετών, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για παχυσαρκία και καρδιαγγειακά νοσήματα κατά την ενήλικη ζωή. Είναι χαρακτηριστική η τοποθέτηση του Ευάγγελου Μενενάκου, επίκουρου καθηγητή  Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, σε πρόσφατη συνέντευξη τύπου, ότι «ο Έλληνας κοινωνικοποιείται μέσω της εστίασης , καθώς εκφράσεις όπως «περάστε για φαγητό», «πού θα πάμε να φάμε» δεν υπάρχουν πουθενά στον κόσμο με τη συχνότητα που τις βρίσκουμε στη χώρα μας».

 

Επικίνδυνες συνέπειες

Οι συνέπειες της παχυσαρκίας στην ανθρώπινη υγεία είναι πολλαπλές και σοβαρές. Συγκεκριμένα, κατηγορείται ότι προκαλεί εμφάνιση σοβαρών μεταβολικών διαταραχών, όπως δυσλιπιδαιμίες (αύξηση ολικής, της «κακής» χοληστερόλης και των τρυκλυκεριδίων, αλλά και ελάττωση της «καλής» χοληστερόλης) και σαγχαρώδη διαβήτη, ενώ θεωρείται ότι επιβαρύνει τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος (π.χ. εμφάνιση αρτηριακής πίεσης). Επιπλέον προκαλεί υπογονιμότητα και στα δύο φύλα, προβλήματα στο αναπνευστικό σύστημα και κρίσεις άπνοιας στον ύπνο, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ακράτεια ούρων, παθήσεις στο συκώτι, αλλά και στις αρθρώσεις, καθώς και ποικίλες ψυχολογικές διαταραχές. Ωστόσο τα τελευταία έτη ολοένα και περισσότερες μελέτες αναδεικνύουν τη συσχέτιση της παχυσαρκίας με ορισμένες μορφές καρκίνου, κυρίως του μαστού, του παχέος εντέρου και του ενδομητρίου, αλλά και της ουροδόχου κύστης, του τραχήλου της μήτρας, των ωοθηκών και του προστάτη.

Σπύρος Ν. Παπαϊωάννου

Ειδικός Καρδιολόγος

Αν. Διευθυντής Καρδ/κής Κλινικής

ΝΝΑ

Χάρισε Ζωή !

Γίνε  Σήμερα Εθελοντής Δότης Μυελού των Οστών

Ο εθελοντής δότης μυελού των οστών Χαρίζει Ζωή στους συνανθρώπους του που πάσχουν από λευχαιμία και άλλες κακοήθεις παθήσεις του αίματος όπως μυελοϋπερπλαστικό σύνδρομο, μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο ή ανθεκτικό λέμφωμα. Εάν είσαι μεταξύ 18-50 χρονών και σε καλή κατάσταση υγείας μπορείς και εσύ να γίνεις πιθανός εθελοντής δότης μυελού των οστών.

Διαδικασία Εγγραφής στην Ελληνική και Παγκόσμια Δεξαμενή Εθελοντών Δοτών Μυελού των Οστών

  1. Ενημέρωση του ενδιαφερόμενου για να γίνει δότης (ΚΕΔΜΟΠ, τηλ. 2610 327730)
  2. Συμπλήρωση της αίτησης συγκατάθεσης.
  3. Δειγματοληψία αίματος (λήψη 5-6 ml αίματος – λιγότερο από ότι χρειάζεται μια απλή γενική εξέταση αίματος).
  4. Εργαστηριακή ανάλυση δείγματος (HLA τυποποίηση).
  5. Καταχώριση στην Ελληνική (ΕΟΜ) και Παγκόσμια Δεξαμενή Εθελοντών Δοτών Μυελού των Οστών (BMDW).
  6. Ενημέρωση του δότη για την καταχώριση του στην Παγκόσμια Δεξαμενή Εθελοντών Δοτών Μυελού των Οστών (BMDW).

Είναι σημαντικό να επισημάνουμε ότι η ένταξη σου στην δεξαμενή Εθελοντών Δοτών Μυελού των Οστών δεν σημαίνει και δωρεά μοσχεύματος. Με αυτή  τη διαδικασία έγινες πιθανός εθελοντής δότης μυελού των οστών.

Μπορεί να είσαι ένας από τους τυχερούς που θα κληθείς να χαρίσεις ζωή δίνοντας μόσχευμα. Η διαδικασία είναι απλή! Το μόσχευμα δίδεται μέσω αίματος.

Η δωρεά μοσχεύματος είναι μια πράξη αλτρουισμού και γενναιοδωρίας.  Μπορεί σήμερα το δικό σου μόσχευμα να Χαρίζει Ζωή σε κάποιον άγνωστο ασθενή, αύριο όμως κάποιος άλλος εθελοντής μπορεί να  Χαρίσει Ζωή σε σένα ή σε κάποιο δικό σου πρόσωπο.

Το Κέντρο Ενημέρωσης και Προσέλκυσης Εθελοντών Δοτών Μυελού των Οστών Πανεπιστημίου Πατρών (ΚΕΔΜΟΠ) λειτουργεί κατά την ίδρυσή του στα πλαίσια του Αιματολογικού Τμήματος και της Μονάδας Μεταμόσχευσης Αιμοποιητικών Κυττάρων του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Πατρών (ΠΓΝΠ) με την υποστήριξη της διοίκησης του Πανεπιστημίου Πατρών ως πρόγραμμα της Επιτροπής Ερευνών με την ονομασία C654: « Κέντρο Προώθησης Μεταμόσχευσης Μυελού των Οστών και Κυτταρικών Θεραπειών». Το ΚΕΔΜΟΠ λειτουργεί από τις 15 Ιανουαρίου 2010 σύμφωνα με την υπ’ αριθμό 2201/30-12-2009 απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του Εθνικού Οργανισμού Μεταμοσχεύσεων.

Οι δραστηριότητες του επικεντρώνονται:

ü                      στην ευαισθητοποίηση της κοινωνίας για την σημασία της εθελοντικής προσφοράς μυελού των οστών.

ü                      στην ενημέρωση των πολιτών για την ύπαρξη και λειτουργία της Ελληνικής και Παγκόσμιας δεξαμενής  εθελοντών δοτών μυελού των οστών.

ü                      στην εγγραφή δοτών στην Ελληνική (ΕΟΜ) και Παγκόσμια Δεξαμενή Εθελοντών Δοτών Μυελού των Οστών (Bone Marrow Donors Worldwide, BMDW).

ü                      στην εξεύρεση οικονομικής υποστήριξης για τις δραστηριότητες δημοσιότητας και λειτουργίας του Κέντρου και κυρίως για τη δαπάνη ΗLA τυποποίησης των εθελοντών δοτών, αναγκαία για την ένταξη του δότη στην Παγκόσμια Δεξαμενή Δοτών. (Τo ΚΕΔΜΟΠ είναι μη κερδοσκοπικός οργανισμός και στηρίζει τη βιωσιμότητα του σε χορηγούς, δωρεές και στο θεσμό του ετήσιου συνδρομητή.)

Μπορείς να γίνεις και εσύ συμμέτοχος σε αυτήν την προσπάθεια.

  • Γίνε σήμερα εθελοντής δότης μυελού των οστών και Χάρισε Ζωή.
  • Διάδωσε το μήνυμα του ΚΕΔΜΟΠ.
  • Ευαισθητοποίησε άλλα άτομα του περιβάλλοντός σου για να γίνουν δότες.
  • Πρόσφερε εθελοντική εργασία ή άλλες υπηρεσίες ανάλογες προς τον επαγγελματικό σου κλάδο.
  • Ενίσχυσε οικονομικά με όποιο ποσό εσύ θέλεις.

 

Πληροφορίες:

Υπεύθυνες κέντρου:   Σκιαδά Χριστίνα, MD

Οικονομοπούλου Λαμπρινή, Κοινωνική Λειτουργός

Διεύθυνση:                 Υψηλών Αλωνίων 11, 26224 Πάτρα

Τηλέφωνο:                  2610 327730

Φαξ:                            2610 993950

e-mail:                         cbmdpatras@upatras.gr

Ιστοσελίδα:                 www.xarisezoi.gr

Αριθμός Λογαριασμού EUROBANK: 0026-0015-70-0200698591

IBAN: GR5002600150000700200698591, BIC EFGBGRAA

ΓΝΩΡΙΣΤΕ ΤΟ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΕΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΜΑΣ

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 είναι μεταβολικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από αυτοάνοση καταστροφή των β-κυττάρων του παγκρέατος, με αποτέλεσμα τη μειωμένη ή μηδαμινή έκκριση ινσουλίνης.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 είναι ο πιο διαδεδομένος και μπορεί να εμφανισθεί στον οποιοδήποτε. Αυτοί που διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο είναι οι παχύσαρκοι και υπέρβαροι, οι γυναίκες που έχουν εμφανίσει διαβήτη της εγκυμοσύνης, άτομα με ιστορικό στην οικογένειά τους και αυτοί που εμφανίζουν κλινικά στοιχεία του μεταβολικού συνδρόμου (υπέρταση, αύξηση της περιμέτρου της κοιλίας, διαταραχές των λιπιδίων του αίματος).

Ο σακχαρώδης διαβήτης και η παχυσαρκία αποτελούν τη δίδυμη επιδημία της σύγχρονης εποχής. Σήμερα περίπου 270 εκατομμύρια άνθρωποι ζουν με το διαβήτη.

Τα πιο συχνά συμπτώματα της νόσου είναι η πολυουρία, η πολυδιψία, η πολυφαγία και η απώλεια βάρους.

Οι κύριες επιπλοκές του διαβήτη είναι η αγγειοπάθεια, η νευροπάθεια, η νεφροπάθεια και η αμφιβληστροδιοπάθεια (δηλαδή: έμφραγμα, αγγειακό εγκεφαλικό, περιφερική αρτηριοπάθεια, διαταραχές οράσεως και νεφρική ανεπάρκεια).

Τα αίτια της νόσου οφείλονται σε γενετικές καταβολές ενώ παίζει σπουδαίο ρόλο ο τρόπος ζωής, π.χ. η καθιστική ζωή, η κακή ποιότητα διατροφής, η παχυσαρκία, το χρόνιο stress.

Για τους πάσχοντες από διαβήτη είναι επιτακτική η φροντίδα και η υγιεινή των άκρων. Να ελέγχετε και να περιποιείστε σχολαστικά τα πόδια σας, να προσέχετε εάν υπάρχει ελαττωμένη αίσθηση, να φοράτε άνετα και μαλακά παπούτσια και καλό είναι να αποφεύγετε τους τραυματισμούς.

Είναι απαραίτητη η ψυχολογική στήριξη στον διαβητικό ασθενή έτσι ώστε να συμμορφωθεί σε ένα πιο εγκρατή και ποιοτικότερο τρόπο ζωής.

Η επίσκεψη στον διαβητολόγο ιατρό είναι αναγκαία και καθορίζεται από αυτόν η θεραπευτική αγωγή (ινσουλίνη ή φάρμακα). Το πλέον καθοριστικό όμως παραμένει η αυστηρή τήρηση των κανόνων για άσκηση και σωστή διατροφή (αποφυγή γλυκών, αλκοόλ, υδατανθράκων) και περισσότερη λήψη λευκωμάτων εάν το επιτρέπει η νεφρική λειτουργία.

Δρ. Σπύρος Ν. Παπαϊωάννου

Ειδικός Καρδιολόγος

Διδάκτωρ ΑΠΘ

Αναπληρωτής Δ/ΝΤΗΣ

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΝΑ

ΙΣΩΣ ΣΑΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΕΙ

ΔΩΡΕΑΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑ

Παραθέτουμε μία ενδιαφέρουσα υφυπουργική απόφαση που δημοσιεύτηκε στο ΦΕΚ 2035/Β/09 και που αφορά «παροχή δωρεάν νοσηλείας των άγαμων και ανασφάλιστων τέκνων των ε.ε. και ε.α. στρατιωτικών των τριών κλάδων των Ε.Δ.»

Η απόφαση αυτή υπογεγραμμένη από τις 9/9/2009 παρέμενε ανενεργή και άγνωστη για τα στελέχη του ΠΝ σε αντίθεση με τον Σ.Ξ. που την είχε ενεργοποιήσει. Την ύπαρξη της απόφασης διαπίστωσε ο συνάδελφος και τ. μέλος του Δ.Σ. του ΣΑ/ΣΜΥΝ Ανθ/ρχος ε.α. Κων. Τσώκος, ο οποίος και μας ενημέρωσε σχετικά.

Σε συνεργασία δε με τον Πρόεδρο του νέου Συλλόγου Καρδιοπαθών Αξ/κών ε.α. ΠΝ-Λ.Σ. και Φίλων, Αντιπλοίαρχο ε.α. Κων. Μακρή, αντίγραφο του ΦΕΚ προωθήθηκε στο ΓΕΝ/ΔΥΓ για υλοποίηση της πιο πάνω απόφασης κι εφ’ όσον εν τω μεταξύ δεν έχει υπάρξει τροποποιητική ή ακυρωτική νεότερη απόφαση, κάτι που μάλλον δεν υφίσταται.

 

Τα ΝΕΑ του ΣΑ/ΣΜΥΝ

 

 

Αριθμ. Φ 700/145/212275 Σ.348

Παροχή Δωρεάν Νοσηλείας των άγαμων και ανασφάλιστων τέκνων των εν ενεργεία και εν αποστρατεία Στρατιωτικών των τριών κλάδων των Ενόπλων Δυνάμεων στα Στρατιωτικά Νοσοκομεία που διαθέτουν πτέρυγες νοσηλείας Τρίτων.

 

Ο ΥΦΥΠΟΥΡΓΟΣ ΕΘΝΙΚΗΣ ΑΜΥΝΑΣ

Έχοντας υπόψη:

α. Τις διατάξεις του άρθρου 55 της παρ. 4 του ν.δ. 721/1970 «Περί Οικονομικής Μερίμνης και Λογιστικού των ΕΔ» (ΦΕΚ Α’ 251/1970).

β. Την υπ’ αριθμ. 249139 κοινή απόφαση Πρωθυπουργού και Υπουργού Εθνικής Άμυνας «Ανάθεση Αρμοδιοτήτων ΥΕΘΑ στον ΥΦΕΘΑ» (ΦΕΚ Β’ 1929/24.9.2009).

γ. Το γεγονός ότι από τις διατάξεις της παρούσης δεν προκαλείται δαπάνη εις βάρος του Κρατικού Προϋπο­λογισμού, αποφασίζουμε:

Άρθρο 1

Η νοσηλεία των αγάμων και ανασφάλιστων τέκνων των εν ενεργεία και εν αποστρατεία Στρατιωτικών των τριών κλάδων των Ενόπλων Δυνάμεων στα Στρατιωτικά Νοσοκομεία που διαθέτουν πτέρυγες νοσηλείας Τρίτων, θα παρέχεται δωρεάν.

Άρθρο 2

Ως τιμολόγιο προσδιορισμού της δαπάνης ορίζεται αυτό που ισχύει κάθε φορά από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.

Η κάθε δαπάνη νοσηλείας θα κλείνει με την ένδειξη δωρεάν και θα τίθεται στο αρχείο με μνεία της πα­ρούσης.

Η παρούσα καταργεί την υπ’ αριθμ. Φ. 750.γ/18/412749/ Σ2330 Υπουργική Απόφαση (ΦΕΚ Β’ 487/1961).

Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.

 

Αθήνα, 9 Σεπτεμβρίου 2009

Ο ΥΦΥΠΟΥΡΓΟΣ

ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΤΑΣΟΥΛΑΣ

Όταν η καρδιά κινδυνεύει (μέρος ΙΙ)

ΕΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΜΑΣ

Για όλα αυτά που αναφέραμε στο προηγούμενο φύλλο, δηλαδή την στηθάγχη, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, την καρδιακή ανεπάρκεια, τις αρρυθμίες και το ανεύρυσμα, υπάρχουν τρόποι για να προλάβουμε τον κίνδυνο.

Πρέπει να διατηρούμε το βάρος μας σε ιδανικά επίπεδα. Να περιορίζουμε την κατανάλωση άλατος, των λιπαρών τροφών και εάν είναι εφικτό να κόψουμε το κάπνισμα. Να ελέγχουμε την πίεσή μας και να φροντίζουμε να κάνουμε άσκηση (βάδισμα, ελαφρύ τρέξιμο, κολύμπι, ποδήλατο κ.τ.λ.).

Να κάνετε κάθε χρόνο έναν καρδιολογικό έλεγχο εάν έχετε συμπληρώσει τα 40 και συγκεντρώνετε πολλούς παράγοντες κινδύνου. Χρειάζεται να συγκρατείτε τα νεύρα σας. Όταν οργίζεστε, αυξάνεται η έκκριση των ορμονών του στρες (κατεχολαμίνες) οι οποίες αναγκάζουν την καρδιά να λειτουργεί σε γρήγορους ρυθμούς. Να δίνεται προσοχή σε συμπτώματα όπως κάψιμο ή πόνο στο στήθος έπειτα από κόπωση ή ανέβασμα μιας σκάλας ακόμα κι αν διαρκούν ελάχιστα λεπτά.

Πολλές φορές ο πόνος του εμφράγματος ή της ασταθούς στηθάγχης μπορεί να αποδίδεται από τον πάσχοντα σε  λάθος αίτιο (π.χ. νευρόπονο, πόνο στομάχου ή χολής) με αποτέλεσμα να χάνεται πολύτιμος χρόνος που μπορεί να αποβεί μοιραίος. Η πρώτη κίνηση για την αντιμετώπιση ενός εμφράγματος είναι η λήψη μίας ασπιρίνης.

Υπενθυμίζεται εδώ πως το έμφραγμα του μυοκαρδίου συνήθως οφείλεται σε απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών από την αθηροθρόμβωση. Δυστυχώς σιγά-σιγά οι γυναίκες κλέβουν το θλιβερό προνόμιο που κατείχαν πριν λίγα χρόνια οι άνδρες, λόγω των συνηθειών (π.χ. κάπνισμα) που υιοθέτησαν από τους άνδρες.

Στην καρδιακή ανεπάρκεια που οφείλεται κυρίως στην στεφανιαία νόσο, σε προσβολή ιδιαίτερα από τα, του μυοκαρδίου ή σε συγγενή αίτια, που εμφανίζονται ακόμη σε βρέφη και σε παιδιά, το πρώτο σύμπτωμα είναι η εύκολη κόπωση στην προσπάθεια και η δύσπνοια. Μετά από έμφραγμα, όταν νεκρώνεται πάνω από το 20% του μυοκαρδίου τότε εκδηλώνονται τα συμπτώματα της.

Εδώ στην πρώτη γραμμή της θεραπείας είναι η δίαιτα (διατροφή φτωχή σε αλάτι, εύπεπτη και με λίγες θερμίδες). Τα αγγειοδιασταλτικά και τα διουρητικά είναι φάρμακα πρώτης εκλογής, ενώ από επεμβατικής πλευράς μπορεί να χριαστεί χειρουργική επέμβαση (by pass) ή τοποθέτηση μόνιμου αμφικοιλιακού βηματοδότη ή απινιδωτή.

Στις συγγενείς καρδιοπάθειες η χειρουργική αντιμετώπιση είναι η θεραπεία εκλογής και όσο νωρίτερα πραγματοποιείτε τόσο καλύτερα αποτελέσματα υπάρχουν. Το ίδιο ισχύει και    σε πολλές βαλβιδοπάθειες, καθώς και στο ανεύρυσμα της αορτής.

Στο ανεύρυσμα ο ρόλος της κληρονομικότητος είναι σημαντικός καθώς και το κάπνισμα, η υψηλή χοληστερόλη και η υπέρταση. Αν σπάσει ένα ανεύρυσμα η πιθανότητα επιβίωσης είναι 40%. Οι άνδρες μετά τα 55 τους χρόνια κινδυνεύουν περισσότερο σε σχέση με τις γυναίκες.

Τέλος οι αρρυθμίες μπορεί να εκδηλώνονται με πολλές μορφές. Εάν κριθεί από τον γιατρό ότι είναι αθώες τότε δεν χρειάζεται θεραπεία. Εάν οφείλονται σε παθολογικά αίτια, τότε μπορεί να χρειαστεί φαρμακευτική αντιμετώπιση ή επεμβατική (τοποθέτηση βηματοδότη).

Εκτός από τις ακίνδυνες αρρυθμίες, οι οποίες οφείλονται σε περιστασιακές καταστάσεις (συναισθηματική φόρτιση, κούραση, κατανάλωση καφέ και τσιγάρο) σε ορισμένες περιπτώσεις κάποια φάρμακα τα οποία χορηγούνται για την υπέρταση, τον υποθυρεοειδισμό ή την καρδιακή ανεπάρκεια, μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές στο ρυθμό της καρδιάς.

Η πιο επικίνδυνη αρρυθμία είναι η κοιλιακή αρρυθμία. Σε αυτή την περίπτωση ο μυς της καρδιάς δεν συστέλλεται καθόλου οπότε δεν εξωθεί αίμα. Έτσι ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του και παθαίνει ανακοπή.

Συνοψίζοντας, βλέπουμε πως η καρδιά μπορεί να λειτουργεί απρόβλεπτα. Η σωστή πρόληψη, ο σωστός τρόπος ποιότητας ζωής, μπορεί να μειώσουν στο μέγιστο τα καρδιαγγειακά συμβάματα.

 

Δρ. Σπύρος Ν. Παπαϊωάννου

MD PHD

Αναπληρωτής Δ/ντης

Καρδιολογικής κλινικής

Διδάκτορ Α.Π.Θ.

ΕΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΜΑΣ

Όταν η καρδιά εκπέμπει SOS

Συχνά όταν ακούμε ορολογίες όπως στεφανιαία νόσος, σταθερή ή ασταθής στηθάγχη, έμφραγμα μυοκαρδίου, αρρυθμίες, ανεύρυσμα αορτής οι πιο πολλοί αγνοούμε τα προειδοποιητικά μηνύματα μίας καταπονημένης καρδιάς. Κι όμως στο 70% των περιπτώσεων ο πόνος στο στήθος, η δύσπνοια και το λαχάνιασμα κατά το ανέβασμα μίας σκάλας, οι λιποθυμικές τάσεις και ο δυνατός στομαχόπονος είναι σημάδια που κρύβουν κάποιο καρδιαγγειακό πρόβλημα, το οποίο θα πρέπει να ελεγχθεί αμέσως και χωρίς καθυστέρηση.

Μάθετε λοιπόν ποιες είναι και πως εκδηλώνονται πέντε από τις πιο γνωστές παθήσεις που προσβάλλουν την καρδιά, ώστε να χρειαστεί να τις αναγνωρίσετε.

  1. Η στηθάγχη εκδηλώνεται με πόνους στο στήθος. Προκαλείται από ισχαιμία (στένωση των στεφανιαίων αρτηριών), η οποία δυσκολεύει την φυσιολογική ροή του αίματος προς την καρδιά, με αποτέλεσμα να είναι ανεπαρκής για να καλύψει τις ανάγκες που έχει το μυοκαρδίου σε αιμάτωση. Ο πόνος της στηθάγχης εντοπίζεται στο 80% των περιπτώσεων στο στέρνο και κρατά περίπου 3-5 λεπτά. Μπορεί να αντανακλά στα μπράτσα, στο κάτω σαγόνι (αλλά κάποτε και στο πάνω) ή στο πίσω μέρος της πλάτης, στη σπονδυλική στήλη και πιο σπάνιο στο υπογάστριο. Όταν συμβαίνει στην κόπωση λέγεται σταθερή στηθάγχη ενώ όταν εμφανίζεται και στην ηρεμία λέγεται ασταθής στηθάγχη.
  2. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου εκδηλώνεται όταν εκδηλώνεται η αιμάτωση της καρδιάς ή μειώνεται αρκετά, ώστε να προκαλέσει βλάβη ή νέκρωση του μυοκαρδίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις το έμφραγμα του μυοκαρδίου προκαλείται λόγω απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών από την αθηροθρόμβωση (δημιουργία θρόμβων στο αίμα), που οφείλεται συνήθως σε ρήξη ή ρωγμή της αθηρωματικής πλάκας. Το αν πεθαίνει ο άνθρωπος ή θα το ξεπεράσει εξαρτάται από το μέγεθος της ζημιάς, δηλαδή από το πόσο μεγάλο μέρος του μυοκαρδίου νεκρωθεί καθώς και από τις επιπλοκές που μπορεί να προκληθούν την ώρα αυτή (π.χ. αρρυθμίες). Τα κλασικά συμπτώματα ενός εμφράγματος είναι ο έντονος πόνος ή το σφίξιμο στο στήθος που συχνά απλώνεται από το στέρνο προς τους ώμους και το χέρι. Βασικό σύμπτωμα του εμφράγματος είναι και μία συγκεκριμένη μορφή δύσπνοιας. Ο άρρωστος αισθάνεται ξαφνικά ότι δεν μπορεί να πάρει βαθιά ανάσα, σχεδόν λαχανιάζει ή έχει ταχυπαλμία. Ωστόσο, μερικές φορές, δεν προκαλείται κανένα σύμπτωμα ή μάλλον υπάρχει προειδοποίηση με παραπλανητικά συμπτώματα. Ένα από αυτά είναι ο πόνος στο στομάχι, που συνήθως αποδίδεται σε γαστρεντερικό πρόβλημα. Άλλα παραπλανητικά συμπτώματα είναι επίσης η ζαλάδα, η λιποθυμική τάση, αλλά και η ανεξήγητη καταβολή δυνάμεων, που αποδίδονται σε κούραση ή υπόταση. Μερικές φορές, πάλι, τα συμπτώματα υποχωρούν, εφησυχάζοντας τον ασθενή, για να εμφανιστούν όμως δριμύτερα μισή ώρα αργότερα. Έτσι ο ασθενής μέχρι να ξεδιαλύνει την κατάσταση μπορεί να χάσει πολύτιμο χρόνο για την επιβίωσή του.
  3. Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μία κατάσταση κατά την οποία η καρδιά αδυνατεί να εκτελέσει το έργο της σαν αντλία, να ανταποκριθεί δηλαδή στις ανάγκες του οργανισμού και να διοχετεύσεις την απαιτούμενη ποσότητα αίματος. Η εύκολη κόπωση, η δύσπνοια, αλλά και τα οιδήματα στα πόδια, είναι τα συνηθέστερα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας. Μπορεί να συνυπάρχουν επίμονος βήχας και σφύρισμα κατά την αναπνοή.
  4. Αρρυθμίες. Οφείλονται σε διαταραχή του καρδιακού ρυθμού η οποία όμως δεν είναι πάντα ανησυχητική. Όταν π.χ. βιώνετε έντονες συγκινήσεις και συναισθήματα, όταν είστε ιδιαίτερα αγχωμένοι ή κουρασμένοι και άϋπνοι, οι σφίξεις της καρδιάς αυξάνονται (ταχυκαρδία). Επίσης, εάν πίνετε πολλούς καφέδες και καπνίζετε, τότε αρκετές φορές θα έχετε νιώσει την καρδιά σας να χτυπά με γοργούς ρυθμούς. Οι ταχυκαρδίες αυτές είναι συνήθως ασθενείς, αλλά ιδιαίτερη ανησυχία θα πρέπει να προκαλείται όταν αυξάνονται οι ρυθμοί της καρδιάς χωρίς να συντρέχει κάποιος προφανής λόγος (συγκίνηση, κούραση, αϋπνία, κατανάλωση καφέ ή κάπνισμα πολλών τσιγάρων) κι αυτή η κατάσταση διαρκεί πολλές ημέρες. Εάν καθημερινά λοιπόν νιώθετε «φτερουγίσματα» τα οποία παρουσιάζονται περισσότερες από 30 φορές (αισθάνεστε δηλαδή ότι παρεμβάλλεται ένας έκτατος χτύπος μεταξύ δύο κανονικών σφίξεων) θα πρέπει να απευθυνθείτε άμεσα στον καρδιολόγο, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν υπάρχει παθολογικό πρόβλημα. Ακόμη στις περιπτώσεις έντονης ταχυκαρδίας που συνοδεύεται από ζάλη, τάση λιποθυμίας και δύσπνοια, ελλοχεύει πάντα ο κίνδυνος να υπάρχει κάποιο σοβαρό καρδιακό πρόβλημα.
  5. Ανεύρυσμα αορτής. Οφείλεται σε τοπική διαστολή της αορτής, όταν δηλαδή κάποιο τμήμα του μεγάλου αυτού αγγείου που ξεκινά από την καρδιά και καταλήγει στην κοιλιακή χώρα, «ξεχειλώνει» σε ένα συγκεκριμένο σημείο, ξεπερνώντας έτσι περίπου κατά μιάμιση φορά τη φυσιολογική της διάμετρο. Το ανεύρυσμα της αορτής στην πλειοψηφία των περιπτώσεων δεν παρουσιάζει κανένα σύμπτωμα. Έτσι, η διάγνωσή του γίνεται τις περισσότερες φορές μάλλον τυχαία (κατά την διάρκεια ιατρικών εξετάσεων π.χ. στο ετήσιο τσεκ-απ). Η ρήξη του ανευρύσματος είναι θανατηφόρος κατά 70% κι εκδηλώνεται με κραυγαλέα συμπτώματα. Πολύ προκάρδιο άλγος με αντανάκλαση στην πλάτη, μεγάλη πτώση της πιέσεως και καρδιογενές shock. Χρειάζεται άμεση νοσοκομειακή αντιμετώπιση.

Αυτά είναι τα βασικά προβλήματα της καρδιάς που μπορεί να εκπέμπουν SOS. Στο επόμενο φύλλο θα αναφερθούμε στους επιβαρυντικούς παράγοντες, στην αντιμετώπιση, καθώς και σε μερικά στοιχεία που μπορεί να έχουν ιδιαίτερη σημασία τις ανωτέρω καταστάσεις.

 

Δρ. Σπύρος Ν. Παπαϊωάννου

Ειδικός Καρδιολόγος Διδάκτωρ Α.Π.Θ.

Αναπληρωτής Διευθυντής Α! Καρδιολογικής Κλινικής ΝΝΑ